تبلیغات
❤مجموعه اول بسته های آموزشی در کشور❤ - روش های مختلف برای انجام ناباروری

برای پیشگیری کردن از بارداری، باید کاندوم را به همراه اسپرم کش استفاده کنید. تاریخ انقضا کاندوم را کنترل کنید. در صورت منقضی شدن از آن استفاده نکنید. 

پیشگیری از ابتلا به بیماری های مقاربتی
برای پیشگیری کردن از ابتلا خود و همسرتان به بیماری های مقاربتی، باید در حین برقراری رابطه جنسی واژنی، دهانی و معقدی از کاندوم استفاده کنید. حتی اگر از روش های دیگر پیشگیری از بارداری استفاده می کنید، استفاده از کاندوم برای پیشگیری از ابتلا به بیماری های مقاربتی - ایدز و... - ضروری است.


استفاده مناسب از کاندوم
با اجرای مراحل زیر استفاده از کاندوم ها موثر و سودمند خواهند شد.


- استفاده از کاندوم در حین برقراری ارتباط جنسی


- هنگام باز کردن بسته بندی کاندوم باید از سوراخ شدن آن جلوگیری کرد.


- کاندوم را باید هنگام نعوظ و پیش از برقراری ارتباط جنسی استفاده کرد. 


- پیش از استفاده از کاندوم با فشار دادن هوای درونش را تخلیه کنید. 


- هرگز بر روی کاندوم، وازلین، روغن و ... نزنید.


- پس از دور انداختن کاندوم استفاده شده دست های تان را بشویید.


خرید و نگهداری کاندوم


- کاندوم هایی را بخرید که دارای استانداردهای مختلف باشند.


- کاندوم ها از لاتکس، پلی اورتان یا روده گوسفند ساخته می شوند. کاندوم هایی که با استفاده از روده گوسفند ساخته شده اند از ابتلا به بیماری های مقاربتی مانند ایدز جلوگیری نمی کنند. 

- کاندوم های خریداری شده را در مکانی خنک، خشک و دور از نور خورشید نگهداری کنید. هنگام خرید تاریخ انقضا حک شده بر روی بسته بندی را کنترل کنید.

 چرا اندازه‏‌گیری درست آلت برای یافتن کاندوم متناسب، اهمیت دارد؟

اندازه‌گیری آلت, طول آلت, پهنای اسمی, کاندوم سالمید سایز کاندوم اندازه کوچک بزرگ لارج بسیار کوچک اندازه آلت تناسلی قطر محیط پهنای اسمی طول  Nominal Width Length Snugger Fit Large XXL  آیا کاندومی که استفاده می‌کنید اندازه شما است؟ شاید این سوال کمی عجیب به نظر برسد. خصوصاً در ایران که تا حدی پرس و جو در این موارد تابو به حساب می‌آید. بارها در مطالب مختلف سالمید گفته‌ایم که برخلاف باور اکثر ما، کاندوم‌ها تک سایز یا اصطلاحا free-size نیستند! برای اینکه آمیزش راحتی داشته باشید، باید از کاندوم‌های مناسب خود استفاده کنید. پیش از اینکه بدانید کدام کاندوم برای شما مناسب است باید بتوانید بدرستی آلت خود را اندازه گیری کنید. در این مطلب سالمید با مطالبی آشنا می‌شوید که احتمالاً پیشتر به آنها کمتر اهمیت می‌دادید.  سایزهای مختلف کاندوم‌ها دلیل اصلی اینکه تصور می‌کنیم هر کاندومی برای ما مناسب است، ماهیت کشسان یا اصطلاحاً استرچ آنها است. اما الزاماً چون کشسان هستند برای هر فردی مناسب نیستند. احتمال پاره شدن کاندوم‌هایی که برای شما کوچکند بسیار زیاد است زیرا بیش از حد تحمل خود کش می‌آیند. در طرف مقابل اگر کاندوم برای شما بزرگ باشد، احتمال لیز خوردن و افتادن آن حین آمیزش بدون اینکه متوجه شوید هم قابل توجه است. هر کدام از این حالات ممکن است شما را در معرض بیماری‌ها و عفونت‌های جنسی و یا بارداری ناخواسته قرار دهد. البته نباید خیلی نگران شوید. کاندوم‌هایی که در کشور موجود‌اند عموماً سایز معمولی هستند که برای اکثر افراد مناسب است. ما در سالمید توصیه می‌کنیم همیشه از یک کاندوم سایز معمولی شروع کنید و حسب تجربه در صورت نیاز به سایزهای دیگر فکر کنید. به طور استاندارد، کاندوم‌ها در ابعاد جدول ذیل عرضه می‌شوند. پهنای اسمی (Nominal Width) درج شده روی بسته کاندوم، شاخص تعیین اندازه در صنعت کاندوم‌سازی است. تصور غالب از این اصطلاح و ارتباط آن با ابعاد آلت چندان دقیق نیست بنابراین پیشنهاد می‌کنیم پیش از ادامه این مطلب به مقاله معرفی پهنای اسمی یا Nominal Width در کاندوم‌ها مراجعه نمایید.  جدول توضیح Nominal Width یا پهنای اسمی درج شده روی بسته کاندوم ‌‌‌‌  سایز کوچک پهنای اسمی تا ۵۱ میلیمتر و طول تا ۱۸۰ میلیمتر سایز معمولی پهنای اسمی تا ۵۴ میلیمتر و طول تا ۲۰۰ میلیمتر سایز بزرگ پهنای اسمی تا ۶۰ میلیمتر و طول تا ۲۰۵ میلیمتر اکثر افراد جامعه در این سه سایز و بخصوص سایز معمولی جای می‌گیرند. البته کاندوم‌های سایز بسیار بزرگ هم برای افرادی طراحی شده‌اند که با سایزهای فوق راحت نیستند. بر اساس ادعای سازندگان کاندوم تنها ۶ درصد از مردان جهان واقعا به کاندوم‌های سایز بسیار بزرگ نیاز دارند. پهنای اسمی این کاندومها تا ۶۹ و طول اسمی آنها تا ۲۲۳ میلیمتر است. البته ابتدا یا سر آلت نیز بدلیل بیشترین تمرکز اعصاب، ممکن است بزرگتر از ابعاد کلی آلت باشد که در این صورت کاندوم‌ها با طراحی بازتر برای سر آلت مناسب تر اند. ممکن است با خواندن این اعداد کمی متعجب شوید و یا اگر پیشتر از طول آلت خود مطلعید، تا حدی نا امید شوید. اگر درست است باید دقت کنید که این اعداد مربوط به ابعاد استاندارد کاندوم‌ها هستند و به طور عادی همیشه بزرگتر از طول نرمال آلت مردانه تعریف شده‌اند لذا اینکه طول اسمی همه کاندوم‌ها بیش ۱۶۰ میلیمتر است ارتباطی به طول نرمال آلت مردانه ندارد. عملاً کاندوم‌ها مثل شلواری هستند که همیشه بزرگتر از قد شماست. البته ناگفته نماند که ابعاد آلت انسان‌ها به علل مختلفی از جمله نژاد و تغذیه بستگی دارد. ما یک مطلب اختصاصی در مورد اندازه نرمال طول آلت مردانه داریم. حتماً آنرا مطالعه کنید.  

چطور آلت خود را برای یافتن کاندوم متناسب، بدرستی اندازه‌گیری کنیم؟ بعید نیست همه پسرها و مردها یک زمانی از سر کنجکاوری آلت خود را اندازه‌گیری کرده باشند اما احتمالاً این اندازه‌گیری چندان دقیق نبوده است. به اعتقاد ما در سالمید، کنار گذاشتن یکی دو دقیقه برای اندازه‌گیری دقیق آلت و در نتیجه لذت و امنیت بیشتر در اثر انتخاب کاندوم درست کاملاً به صرفه است. برای شروع نیاز به یک اندازه‌گیر مثل متر با قابلیت تاشوندگی دارید. اگر مشتری سالمید باشید، در اولین خریدتان یک خطکش مخصوص اینکار به شما هدیه می‌شود که هم به درد اینکار می‌خورد و هم کسی به آن شک نمی‌کند!  خطکش سالمید اندازه گیری آلت سایز آلت کاندوم مناسب پهنا و طول اسمی خطکش مخصوص اندازه‌گیری آلت مردانه که در اولین خرید شما هدیه می‌شود.  ‌‌‌‌‌‌  ‌‌اندازه گیری پهنای آلت تناسلی کاندوم سایز مناسب بزرگ کوچک متوسط معمولی پهنای اسمی Nominal Width  XXL برای اندازه‌گیری طول، نیاز است که آلت در حالت نعوظ (راست شده) باشد. سپس یک سر خط‌کش را در انتهای آلت (سمت شکم) و بالای آن قرار دهید و سر دیگر خط‌کش را تا سر آلت و نوک آن بکشید. سپس اندازه را یادداشت کنید. طول کاندوم‌ها معمولاً بزرگتر از نیاز عمومی طراحی شده است بنابراین اندازه‌گیری طول آلت صرفاً برای اطلاع خودتان است. همچنین با دانستن آن میتوانید سری به مقاله بررسی اندازه نرمال طول آلت مردانه بزنید و از وضعیت خود مطلع شوید! طول کاندوم معمولاً با عنوان Length روی بسته‌بندی کاندوم ذکر شده است. اگر اندازه طول آلت شما کمتر از این عدد باشد محصول از نظر طولی مناسب شماست. برای اندازه‌گیری محیط آلت که در تعیین سایز نقش مهمتری دارد کافیست در همان حالت نعوظ، خط‌‌کش را یک سانتیمتر بالاتر از انتهای آلت به دور آن بپیچید بدون اینکه آلت تحت فشار قرار گیرد. محیط را هم یادداشت کنید. با داشتن این عدد می‌توانید از کاندوم متناسب خود استفاده کنید. دقت کنید که همانطور که گفتیم اندازه محیط برای انتخاب سایز کاندوم در اولویت است زیرا معمولاً کاندوم‌ها آنقدر بلند ساخته می‌شوند که نگران طول آنها در سایزهای مختلف نباشیم. حالا سوال اینجاست که چه نسبتی میان این اعداد و پهنای اسمی درج شده روی بسته کاندوم برقرار است یا به عبارتی کدام کاندوم مناسب ما است؟  اندازه ام را فهمیدم بعدش چی؟! حالا می‌رسیم به تعیین کاندوم مناسب. همانطور که متوجه شده‌اید اندازه پهنای اسمی یا Nominal Width درج شده روی بسته‌بندی کاندوم با اندازه محیط آلت تفاوت دارد. اما این دو با هم در ارتباط هستند. استفاده از جدول زیر کمک می‌کند که کاندوم مناسب خود را انتخاب کنید.  جدول ارتباط محیط آلت با پهنای اسمی ‌‌‌‌  محیط آلت سایز پهنای اسمی یا Nominal Width پیشنهادی کوچتر از ۱۱۹ میلیمتر کاندومهای سایز کوچک ۱۱۹ تا ۱۳۰ میلیمتر کاندومهای سایز متوسط یا معمولی بیش از ۱۳۰ میلیمتر کاندومهای سایز بزرگ اگر روی سایز پهنای اسمی جدول فوق کلیک کنید به محصولات فروشگاه با سایز مرتبط خواهید رفت. برای انتخاب دقیق‌تر می‌توانید توضیحات مربوطه هر کاندوم را بررسی و از اندازه پهنای اسمی دقیق آن مطلع شوید. در بخش کاندوم‌ها، مورد دقیقی پیدا نکردید، می‌توانید نزدیکترین کاندوم را از نظر ابعاد انتخاب کنید.  چطور این جدول بدست آمد؟ شاید برای بعضی ها سوال شود که بر چه اساسی این جدول را پیشنهاد کردیم یا رابطه میان محیط آلت و پهنای اسمی چیست. یک مقاله که در ژورنال ایدز و بیماری‌های مقاربتی (STD & AIDS) چاپ شده، سعی کرده است که رابطه میان اندازه آلت و تاثیر آن بر روی پاره شدن یا لیز خوردن کاندوم را بدست آورد. نویسندگان مقاله به این نتیجه رسیده اند که بهترین رابطه میان پهنای اسمی و محیط آلت به شرح ذیل است:  معادل ۹۰ درصد محیط آلت > پهنای اسمی ضربدر ۲ > معادل ۸۰ درصد محیط آلت به عنوان مثال اگر محیط آلت ۱۲۰ میلیمتر باشد، پهنای اسمی کاندوم مناسب شما به این صورت باید باشد:  بیش از ۱۰۸ میلیمتر > پهنای اسمی ضربدر ۲ > کمتر از ۹۶ میلیمتر حال اگر به جدول ابتدای مقاله مراجعه کنید متوجه می‌شوید که کاندوم‌های معمولی برای این ابعاد کاملاً مناسب اند.  نتیجه گیری بیشتر ما در ایران از اهمیت اندازه کاندوم برای داشتن رابطه ایمن‌تر و لذت بخش تر غافلیم. متاسفانه در ساخت یا وارد کردن کاندوم‌ها هم این مسئله تا لحظه ویرایش این مطلب، چندان مد نظر نبوده است. در حال حاضر یافتن برند قابل قبولی که سایزبندی مناسبی برای کاندوم‌ها ارائه می‌کند در کشور آسان نیست. البته صرف نظر از وضع موجود، برای شما که سالمید، تلاش کرده ایم که حداکثر تنوع موجود و مجاز را فراهم آوریم. پس لطفاً از این به بعد به اندازه کاندوم و ابعاد خود اهمیت دهید!کاندوم ساده، شیاردار، خاردار و یا تاخیری؟ (انواع کاندوم‌های موجود در ایران) اثرات پایدار محصولات مستهجن (پورن) بر مغز از زبان سالمید – قسمت اول اولین تجربه خرید کاندوم: راهنمای خریدار! مرجع بیماری‌ها و عفونت‌های مقاربتی سالمید به زبان ساده چطور از کاندوم استفاده کنیم؟ انواع روان‌کننده یا لوبریکانت جنسی: راهنمای کامل چرا اندازه‏‌گیری درست آلت برای یافتن کاندوم متناسب، اهمیت دارد؟ هرآنچه باید از اچ‌آی‌وی و ایدز بدانید؛ به زبان سالمید هپاتیت A (آ)روش های پیشگیری از بارداری  دانشجوی گرامی در پایان این فصل خواهید دانست : انسان از چه زمانی روش های پیشگیری از بارداری را به کار می برده است. انواع روش های مختلف پیشگیری از بارداری چیست . روش های موقت پیشگیری از بارداری چند نوع است . قرص های پیشگیری از بارداری چند نوع است و به چه طریق استفاده می شوند . مزایا و عوارض استفاده از قرص های پیشگیری از بارداری شامل چه مواردی است . چه اشکالی از آمپول های ضد بارداری در حال حاضر در کشور ما وجود دارد . آمپول های ضد بارداری هرچند وقت یک بار باید تزریق شود و چه مزایا و عوارضی دارند . کپسول کاشتنی ( نورپلانت ) چیست و چه مزایا و عوارضی دارد . IUD چیست و چگونه از بارداری جلوگیری می کند . چه افرادی می توانند از IUD استفاده کنند و چه افرادی نباید استفاده کنند . مزایا و عوارض استفاده از IUD چیست . روش های انسدادی پیشگیری از بارداری چند نوع است . کاندوم چه مزایا و یا معایبی دارد . روش استفاده از دیافراگم ، کلاهک سرویکس و اسفنج چگونه است . روش های طبیعی پیشگیری از بارداری شامل چه مواردی است . آیا در حال حاضر استفاده از روش های پیشگیری از بارداری طبیعی به زوجین توصیه می شود . منظور از روش های پیشگیری از بارداری پس از مقاربت چیست و چگونه استفاده می شود . روش های دائمی (جراحی) پیشگیری از بارداری شامل چه مواردی است . بستن لوله های رحمی در زن ( توبکتومی ) چگونه انجام می شود . بستن لوله ها د رمرد (وازکتومی) چگونه انجام می شود . عوارض بستن لوله ها در مرد (وازکتومی) چیست . تاریخچه پیشگیری از بارداری  اگر چه کنترل موالید ایده ای نو به نظر می آید ولی در واقع از زمان های بسیار قدیم وجود داشته است . در زمان های قدیم عامل ایجاد بچه را نمی شناختند و چون از تاریخ تماس زن با مردم 9 ماه می گذشت عوامل مختلف جوی را که طی این مدت رخ می داد عامل آن می پنداشتند و برخی نیز حاملگی را مانند سیکل ماهانه زن ، خود به خود می دانستند .

 چون همیشه زنان را منشاء ایجاد بچه می داستند و نقش پدر را در تولد و تناسل بچه نمی شناختند بنابراین تلاش برای پیشگیری از حاملگی همیشه از طرف زن بوده است .  زنان ژاپنی از کنوی عسل که زنبورهای آن مرده بود استفاده می کردند و با ترشحات دهان شتر را می خوردند . زنان آفریقایی از آبی که در آن مرده را شستشو داده بودند می نوشیدند .  مصری ها بلافاصله پس از زایمان به تعداد سال هایی که نمی خواستند بچه دار شوند ، دانه روغن کرچک می خوردند و یا پلاک هایی را آغشته به ترشحات کروکودیل نموده و آن را مانند دیافراگم مصرف می کردند . هندی ها در 2000 سال قبل تکه ای سنگ نمک آغشته به روغن را برای این منظور مصرف می نمودند .  ارسطو مصرف روغن سدر و روغن زیتون را توصیه می نمود و در یونان عرق نعناع با عسل و یا شاخه چوب انار و یا مخلوطی از آبلیمو ، الکل ، تریاک و سرکه را مصرف می نمودند .  انواع روش های پیشگیری از بارداری  روش های پیشگیری از بارداری به دو دسته تقسیم می شوند :  1- روش های موقت  2- روش های دائمی    

            روش های موقت پیشگیری از بارداری  روش های موقت پیشگیری از بارداری به روش هایی اطلاق می شود که می توان از آنها به طور موقت و تا زمانی که زوج تصمیم به بچه دار شدن ندارند استفاده کرد و با کنار گذاشتن آنها شرایط حاملگی فراهم شود . این روش ها عبارتند از :  الف- روش های هورمونی  1- قرص های خوراکی ضدبارداری ( قرص های ترکیی و قرص های دوران شیردهی )  2-  آمپول های ضدبارداری ( سیکلوفم و دپو مدروکسی پروژسترون استات )  3- کپسول های کاشتنی  ب- وسیله داخل رحمی (IUD)  ج – روش های انسدادی  روش های انسدادی به دو دسته مکانیکی و شیمیایی تقسیم می شوند :  1- روش مکانیکی : کاندوم ، دیافراگم ، کلاهم سرویکس و اسفنج  2- روش شیمیایی : انواع اسپرم کش ها    د- روش های طبیعی پیشگیری از بارداری  1- نزدیکی منقطع  2- روش شیردهی  3- روش ریتمیک  روش ریتمیک شامل موارد زیر است :  روش تقویمی اندازه گیری دمای پایه بدن زن بررسی ترشحات مخاطی دهانه رحم هـ- روش های پیشگیری از بارداری پس از مقاربت ( پیشگیری اورژانس )  1- استفاده از قرص های خوراکی ضد بارداری  2- استفاده از IUD  روش های دائمی (جراحی) پیشگیری از بارداری  روش های دائمی پیشگیری از بارداری روش هایی هستند که باعث جلوگیری از بارداری به طور دائم شده و برای زوجی که تصمیم مجدد برای بچه دار شدن ندارند مناسب می باشد .  این روش ها عبارتند از :  الف- وازکتومی (بستن لوله ها در مرد )  ب- توبکتومی ( بستن لوله ها در زن )  روش های موقت پیشگیری از بارداری  روش های هورمونی  روش های هورمونی پیشگیری از بارداری شامل قرص ها ، آمپول های ضد بارداری و کپسول کاشتنی (نورپلانت) است .     قرص های خوراکی ضدبارداری  یکی از روش های پیشگیری از بارداری استفاده از قرص های خوراکی ضد بارداری (OCP) است . در قرن نوزدهم دانشمندان متوجه شدند که فولیکول های تخمدانی در طی حاملگی رشد نمی کنند . لودیک هابرلانت برای اولین بار در سال 1921 با دادن ترشحات تخمدان خوراکی به موش ها از باروری آنها جلوگیری کرد .  بعد از آن ساختمان مولکولی هورمون های جنسی مشخص شد و اطلاعات بیشتری در مورد اندوکرین و تنظیم تولید مثل به دست آمد . در سال 1924 ساختمان پروژسترون و در سال 1929 ساختمان استروژن مشخص و مجزا گردید . از سال 1960 به بعد استروئیدهای صناعی مختلفی به بازار عرضه شد و به مرور قرص هایی سنتز شدند که دارای کارایی بالاتر و میزان عوارض پایین تری نسبت قرص های قبلی بودند .

  انواع قرص های خوراکی ضد بارداری  این قرص ها با توجه به نوع و میزان هورمون به کار رفته در آنها به دو دسته تقسیم می شوند :  1- قرص های ترکیبی پیشگیری از بارداری که شامل قرص های منوفازیک (یک مرحله ای ) و تری فازیک ( سه مرحله ای ) است .  2- قرص های مخصوص دوران شیردهی (مینی پیل )     قرص های ترکیبی  این قرص ها از ترکیب استروژن و پروژسترون صناعی ساخته شده و در پیشگیری از بارداری بسیار موثر می باشند .  

دو نوع قرص ترکیبی موجود است :  1- قرص منوفازیک : میزان هورمون استروژن و پروژسترون در این قرص در تمام طول دوره ثابت است و به دو دسته قرص LD (هورمون با دوز کم ) و HD (هورمون با دوز بالا ) تقسیم می شود .  2- قرص تری فازیک : میزان هورمون استروژن و پروژسترون در این قرص ها متغیر است و بر اساس بخش های مختلف سیکل قاعدگی تغییر می کند .  مکانیسم اثر  - جلوگیری از تخمک گذاری  - تغییر در ترشحات دهانه رحم (موکوس و سرویکس ) و جلوگیری از ورود اسپرم به داخل رحم  - جلوگیری از لقاح از طریق تاثیر بر حرکات لوله های رحمی  - تغییر در اندومتر رحم و جلوگیری ا لانه گزینی سلول تخم           نحوه مصرف قرص LD  هر بسته حاوی 21 عدد قرص است . مصرف اولین بسته قرص در 5 روز اول قاعدگی (روز اول تا پنجم ) شروع می شود .  قرص در یک ساعت مشخص از شبانه روز که خانم مد نظرش باشد ( البته بهترین زمان پیشنهادی پس از شام و قبل از خواب است ) خورده می شود تا بسته 21 به پایان برسد ، سپس 7 روز قرص خورده نمی شود و پس از آن بسته بعدی آغاز می شود به شرط این که در طی این مدت قاعدگی رخ داده باشد . البته مهم نیست که در این 7 رئز چه زمانی قاعدگی رخ می دهد و آیا پس از هفت روز هنوز خونریزی ادامه دارد و یا این که قطع شده است .     نحوه مصرف قرص LD فراموش شده  · در صورتی که خوردن قرص یک شب فراموش شود تا نوبت بعد هر موقع که خانم به یادش آمد قرص را می خورد و بقیه قرص ها را طبق معمول ادامه می دهد . · اگر خوردن قرص برای دو شب پشت سرهم فراموش شود باید در دو شب بعد ، هر شب دو قرص خورده شود و بقیه قرص ها طبق معمول ادامه یابد و زوجین در کنار مصرف قرص تا یک هفته از یک روش پیشگیری کمکی دیگر هم مانند کاندوم استفاده کنند . · در صورت فراموش شدن بیش از دو قرص در هر زمان از سیکل ، باید خوردن بقیه قرص ها ( روی یک عدد ) ادامه یابد و زوجین تا یک هفته از یک روش پیشگیری کمکی دیگر مانند کاندوم استفاده کنند و بلافاصله پس از اتمام این بسته ، مصرف بسته بعدی ( بدون فاصله هفته روزه ) آغاز گردد . قرص HD  هر بسته حاوی 21 عدد قرص است و ترکیب آن همانند قرص های LD است با این تفاوت که مقدار مواد تشکیل دهنده این قرص های LD بیشتر است و دور بالتری دارد . برای پیشگیری از بارداری به وصرت روتین از قرص های LD  استفاده می شود و قرص های HD بیشتر جنبه درمانی دارند ولی طریقه مصرف ، موارد مصرف و منع مصرف ، مزایا و عوارض در هر دو دسته یکسان است .  قرص تری فازیک  هر بسته حاوی 21 عدد قرص است و به علت نوع و مقدار هورمونی که در آنها استفاده شده به سه رنگ مختلف می باشند و خانم باید از نقطه شروع ، خوردن قرص را به ترتیب و پشت سرهم آغاز کند و تا آخر بسته ادامه دهد .  نحوه مصرف قرص های تری فازیک به این شکل است که خانم قرص را از روز اول قاعدگی شروع کرده و باید در هر نوبت یک قرص را در یک مقطع زمانی مشخص بخورد تا بسته 21 عددی به پایان برسد ، سپس 7 روز قرص خورده نمی شود و پس از آن بسته بعدی آغاز می شود به شرط این که در طی این 7 روز قاعدگی رخ داده باشد .  نحوه مصرف قرص تری فازیک فراموش شده  اگر خانمی در مدت کمتر از 12 ساعت از زمان همیشگی مصرف قرص به خاطر آورد که خوردن قرص را فراموش کرده است به محض به یادآوردن ، قرص فراموش شده را باید بخورد و گذشت زمان کمتر از 12 ساعت از زمان معمول خوردن قرص ، تاثیر پیشگیری از بارداری آن را کاهش نمی دهد .  اما اگر خانم بعد از 12 ساعت به یادآورد که قرص را نخورده است باید قرص فراموش شده را دور انداخته و بقیه قرص ها را طبق برنامه ادامه دهد و تا آخر دوره از یک روش کمکی دیگر مانند کاندوم به منظور جلوگیری از بارداری استفاده کند .

  زمان استفاده از قرص های ترکیبی پس از زایمان یا سقط  1- مصرف این قرص ها پس از زایمان و در دوران شیردهی توصیه نمی شود ( باعث کاهش شیر مادر می شود ) ولی اگر مادر پس از زایمان به فرزند خود شیر ندهد می تواند مصرف این قرص ها را سه هفته پس از زایمان آغاز کند .  2- مصرف این قرص ها را می توان در 5 روز اول بعد از سقط آغاز کرد .  مزایای قرص های ترکیبی  1- اثربخشی بالایی دارد (9/99 درصد از بارداری پیشگیری می کند )  2- کاهش دردهای زمان قاعدگی ( دیسمنوره )  3- کاهش مقدار و مدت خونریزی ماهیانه و پیشگیری از کم خونی  4- منظم کردن سیکل قاعدگی  5- کاهش بروز عفونت های دستگاه تناسلی  6- کاهش بروز خاملگی خارج از رحم  7- کاهش کیست های تخمدانی  8- کاهش بروز سرطان های رحم و تخمدان  9- برگشت سریع باروری پس از قطع روش  معایب قرص های ترکیبی  1- احتما فراموشی در این روش زیاد است و برای افراد فراموشکار مناسب نیست .  2- از بیماری های مقاربتی جلوگیری نمی کند .  3- در شش ماه اول پس از زایمان روش مناسبی برای مادران شیرده نیست زیرا باعث کاهش مقدار شیر مادر می شود .  موارد منع مصرف مطلق قرص های ترکبیب  1-  بارداری  2- خونریزی غیرعادی و نامنظم رحمی با علت نامشخص  3- سابقه بیماری های مربوط به عروق مغز یا قلب  4- بیماری حاد یا مزمن کبدی و اختلال در عملکرد کبد  5- سرطان پستان و یا سابقه ابتلا به آن  6- سرطان دستگاه تناسلی  7- بیماری وریدهای عمقی (ترومبوفلبیت ) یا ترومبوآمبولی و سابقه آن  8- بالا بودن چربی خون ( هیپرلیپیدمی )  9- خانم سیگاری 35 ساله یا بالاتر با مصرف بیش از 15 نخ سیگار در روز  10- مادران شیردهی که از زایمان آنها کمتر از شش ماه می گذرد .  موارد منع مصرف نسبی قرص های ترکیبی  1- فشار خون بالا  2- سردردهای میگرنی  3- بیماری دیابت  4- بیماری فعال کیسه صفرا  5- افسردگی و یا سابقه ابتلا به آن  6- وریدهای واریسی بدون سابقه ترومبوفلبیت  7- خانم سیگاری بالای 35 سال با مصرف کمتر از 15 نخ سیگار در روز یا سیگاری و کمتر از 35 سال  8- مادران شیردهی که از زایمان آنها بیشتر از شش ماه می گذرد .  عوارض استفاده از قرص های ترکیبی و نحوه برخورد با آنها  عوارض استفاده از قرص های ترکیبی را می توان به دو شکل عوارض شایع و غیرشایع تقسیم کرد .  عوارض شایع معمولا در ماه های اول مصرف بروز نموده و طی 2 تا 3 ماه کاهش می یابد و از بین می رود . این عوارض و نحوه برخورد با آنها به شرح زیر است :  1- تهوع : خوردن قرص در هنگام خواب یا همراه با غذا تهوع را کاهش می دهد . درمان موقت تهوع برای ماه های ابتدایی مصرف قرص با داروهای ضدتهوع (مثل ویتامین B6) امکان پذیر است .  2- سردردهای خفیف : معمولا در هفته های اول مصرف قرص ایجاد می شود و بعد از چند هفته برطرف می شود . در هفته های اول می توان این عارضه را با مصرف مسکن کاهش داد . در صورت تداوم سردردها و علائمی مانند اختلال دید باید مصرف قرص قطع و با پزشک مشورت شود .  3- حساس شدن پستان ها : این عارضه ممکن است د رابتدا ایجاد شود ولی با ادامه دادن قرص ها کاهش می یابد .  4- لکه بینی و خونریزی بین قاعدگی : معمولا با ادامه دادن قرص ها تا ماه سوم برطرف می شود .  5- افزایش وزن : افزایش وزن به دلیل تجمع مایعات در بدن و افزایش اشتها است که به علت هورمون موجود در قرص است . توصیه می شود با رژیم غذایی متعادل و ورزش از افزایش وزن جلوگیری شود . 

 از عوارض غیرشایع مصرف قرص ها که ممکن است به ندرت مشاهده شده یا هرگز مشاهده نشود می توان به تغییرات خلق و خوی ، ایجاد لکه های رنگی در پوست صورت ، افزایش فشار خون ، لخته شدن خون در وریدها 0ترومبوآمبولی ) ، سکته های قلبی و مغزی و احتمال ابتلا به سرطان پستان اشاره کرد که با معاینات و بررسی های سالانه خانم می توان از بروز احتمالی این عوارض غیر شایع جلوگیری کرد .  مشاوره و پیگیری قرص های ترکیبی  برای تمام افرادی که تصمیم به استفاده از قرص های ترکیبی برای پیشگیری از بارداری دارند باید بررسی های کامل صورت گیرد . باید از این افراد یک تاریخچه دقیق فردی و خانوادگی گرفته شود و معاینه فیزیکی کامل و بررسی های آزمایشگاهی بر حسب نیاز به عمل آید . معاینه فیزیکی و آزمایشگاهی شامل کنترل وزن ، فشار خون ، معاینه چشم ها ، معاینه پستان ، معاینه لگنی ، معاینه اندام ها از نظر واریس یا علائم ترومبوفلبیت ، آزمایش خون ، اندازه گیری قند خون ، آزمایش ادرار ، تست های کبدی ، اندازه گیری چربی خون ، بررسی مشکلات انعقادی و پاپ اسمیر است .  پس از شروع قرص ها باید 3 ماه بعد یک ویزیت و سپس ویزیت سالیانه برای خانم انجام شود

 .  به خانمی که از قرص های ترکیبی استفاده می کند باید هشدار داد که به صورت وقوع هر یک از موارد زیر به پزشک مراجعه کند :  1- سردرد شدید  2- تاری دید  3- درد قفسه سینه ، تنگی نفس یا سرفه با خلط خونی  4- درد شدید شکمی  5- درد شدید ساق پا یا ران  6- زردی  7- تاخیر در قاعدگی و شک به بارداری     نکات مهم در هنگام استفاده از قرص های ترکیبی  1- در صورت استفراغ 1 تا 2 ساعت بعد از خوردن قرص ، باید یک قرص ( از یک بسته دیگر ) خورده شود و مصرف مرتب بقیه قرص های بسته اصلی در زمان مقرر ادامه یابد . در صورت تداوم استفراغ و اسهال شدید ، ضمن مصرف قرص در زمان مقرر باید استفاده از یک روش کمکی دیگر مانند کاندوم آغاز شود و استفاده از آن تا یک هفته پس از بیماری ادامه یابد .  2- در بعضی از بسته های قرص پس از 21 عدد قرص ، 7 عدد قرص غیر موثر از پیشگیری به رنگ دیگر در بسته وجود دارد که در این موارد پس از اتمام 28 عدد قرص بلافاصله بسته بعدی شروع می شود .  3- برای اینکه خانم در محاسبه روز شروع بسته جدید اشتباه نکند می توان به وی گفت در هر روزی از هفته که آخرین قرص خورده می شود فردای همان روز در هفته بعد زمان شروع بسته بعدی است . مثلا اگر در روز شنبه آخرین قرص خورده شد ، یکشنبه هفته بعد زمان شروع بسته بعدی است .  4- مصرف همزمان بعضی داروها مانند داروهای ضد سل و ضد تشنج اثر قرص های ضد بارداری را کاهش می دهد که پزشک و بیمار باید به این نکته توجه داشته باشند .  قرص های دوران شیردهی (لاینسترونول) مینی پیل)  لاینسترونول (مینی پیل) قرص خوراکی پیشگیری از بارداری برای مادران شیرده است که فقط حاوی هورمون پروژسترون است . این قرص برای مادران شیرده تا 6 ماه پس از زایمان می تواند در پیشگیری از بارداری موثر باشد .  مکانیسم اثر  - جلوگیری از تخمک گذاری  - تغییر در ترشحات دهانه رحم ( موکوس سرویکس ) و جلوگیری از عبور اسپرم به داخل رحم  - تاثیر بر اندومتر رحم و جلوگیری از لانه گزینی سلول تخم  زمان و نحوه استفاده از آمپول سیکلوفم  اولین تزریق در 5 روز اول قاعدگی انجام می شود و در صورت تاخیر در قاعدگی یا احتمال بارداری تزریق انجام نمی شود .  این آمپول در فاصله های یک ماهه ( 30 روزه ) و عضلانی تزریق می شود و اگر متقاضی در ماه های بعد 3 روز زودتر یا 3 روز دیرتر جهت تزریق مراجعه نماید می توان سیکلوفم را تزریق کرد اما نباید فاصله بین تزریق ها بیش از 33 روز باشد .  زمان استفاده از آمپول سیکلوفم پس از زایمان و سقط  1-  تزریق این آمپول پس از زایمان و در دوران شیردهی توصیه نمی شود زیرا باعث کاهش شیر مادر می شود ، ولی اگر مادر پس از زایمان به فرزند خود شیر ندهد می تواند  مصرف این آمپول را 3 هفته پس از زایمان آغاز کند .  2- تزریق این آمپول را می توان بلافاصله در 5 روز اول پس از سقط شروع کرد .  مزایای آمپول سیکلوفم  1- اثر بخی بالایی دارد (8/99 درصد از بارداری پیشگیری می کند ) .  2- استفاده از آن آسان است .  3- کاهش دردهای زمان قاعدگی (دیسمنوره شدید )  4- کاهش مقدار و مدت خونریزی ماهیانه و پیشگیری از کم خونی  5- مناسب برای افراد با سابقه حاملگی از رحم  6- برگشت سریع باروری پس از قطع روش  موارد منع مصرف مطلق آمپول سیکلوفم  1- بارداری یا شک به آن  2- خونریزی غیرعادی و نامنظم رحمی با علت نامشخص  3- سابقه بیماری های مربوط به عروق مغز و قلب  4- بیماری حاد یا مزمن کبدی  5- سرطان پستان و یا سابقه ابتلا به آن  6- سرطان دستگاه تناسلی  7- بیماری وریدهای عمقی (ترومبوفلبیت) یا ترومبوآمبولی و سابقه آن  8- بالا بودن چربی خون (هیپرلیپیدمی )  9- خانم سیگاری 35 ساله یا بالاتر با مصرف بیش از 15 نخ سیگار در روز  10- مادران شیردهی که از زایمان آنها کمتر از شش ماه می گذرد .  موارد منع مصرف نسبی آمپول سیکلوفم  1- فشار خون بالا  2- سردردهای میگرنی  3- بیماری دیابت  4- بیماری فعال کیسه صفرا  5- افسردگی و یا سابقه ابتلا به آن  6- وریدهای واریسی بدون سابقه ترومبوفلبیت  7- خانم سیگاری بالای 35 سال با مصرف کمتر از 15 نخ سیگار در روز یا سیگاری و کمتر از 35 سال  8- مادران شیردهی که از زمان زایمان آنها بیشتر از شش ماه می گذرد .  عوارض استفاده از آمپول سیکلوفم و نحوه برخورد با آنها  عوارض استفاده از آمپول سیکلوفم را می توان به دو شکل عوارض شایع و غیرشایع تقسیم کرد .  

عوارض شایع معمولا در هفته ها و ماه های اول تزریق آمپول بروز نموده و طی 2 تا 3 ماه کاهش می یابد و از بین می رود . این عارضه ها و نحوه برخورد با آنها به شرح زیر است :  1- سردردهای خفیف و سرگیجه : معمولا در تزریق های ابتدایی ایجاد می شود و بعد از چند تزریق برطرف می شود . در صورت تداوم سردرها و علائمی مانند اختلال دید باید مصرف آمپول قطع و با پزشک مشورت شود .  2- حساس شدن پستان ها : این عارضه ممکن است در هفته های اول تزریق ایجاد شود ولی در ادامه کاهش می یابد .  3- افزایش وزن : افزایش وزن به دلیل تجمع مایعات در بدن و افزایش اشتها است که به علت هورمون موجود در آمپول است . توصیه می شود با رژیم غذایی متعادل و ورزش از افزایش وزن جلوگیری شود .  4- جوش های پوستی : با تغییر رژیم غذایی مانند کاهش مصرف چربی و افزایش مصرف میوه و سبزیجات و تمیز نگه داشتن برطرف می شود .  از عوارض غیر شایع آمپول سیکلوفم می توان به خونریزی نامنظم رحمی یا قطع قاعدگی اشاره کرد .  مشاوره و پیگیری آمپول سیکلوفم  برای خانم هایی که می خواهند از آمپول سیکلوفم جهت پیشگیری از بارداری استفاده کنند باید بررسی های کامل صورت گیرد . باید از این افراد یک تاریخچه دقیق فردی و خانوادگی گرفته شود و معاینه فیزیکی کامل و بررسی های آزمایشگاهی برحسب نیاز به عمل آید . انجام معایناتی مانند اندازه گیری قد و وزن ، اندازه گیری فشار خون ، معاینه پستان ، معاینه لگن و گرفتن پاپ اسمیر ضروری است .  همچنین این خانم ها 3 ماه پس از اولین تزریق و سپس هر 6 ماه یک بار تا دو سال و از آن پس در صورت نبودن مشکل سالی یک بار به پزشک مراجعه کنند .  به خانمی که از آمپول استفاده می کند باید هشدار داد که در صورت وقوع هر یک از موارد زیر به پزشک مراجعه کند :  1- مشکلات چشمی  2- سردر شدید و ناگهانی  3- تنگی نفس ناگهانی یا درد شدید قفسه سینه  4- ایجاد درد ناگهانی و تورم در ساق پا  5- خونریزی شدید و غیرمعمول از دستگاه تناسلی  6- تاخیر در قاعدگی یا بروز حامگی  آمپول پروژسترونی ضد بارداری  دپو مدروکسی پروژسترون استات (DMPA) نوعی آمپول ضدبارداری است که فقط حاوی هورمون پروژسترون است . در حال حاضر بیش از ده میلیون زن در دنیا از این روش استفاده می کنند . این آمپول از سال 1992 در ایالات متحده آمریکا به عنوان یک روش پیشگیری از بارداری تایید شد .  مکانیسم اثر  - جلوگیری از تخمک گذاری  - تغییر در ترشحات دهانه رحم ( موکوس سرویکس ) و جلوگیری از عبور اسپرم به داخل رحم  - تاثیر بر اندومتر رحم و جلوگیری از لانه گزینی سلول تخم  زمان و نحوه استفاده از آمپول پروژسترونی ضد بارداری  اولین تزریق DMPA در یکی از 5 روز اول قاعدگی انجام می شود و پس از تزریق اولین آمپول باید زوجین باید به مدت یک هفته از یک روش کمکی پیشگیری از بارداری مانند کاندوم استفاده کنند .  یک آمپول 150 میلی گرمی دپو هر 3 ماه یک بار عضلانی تزریق می شود و تزریق بعدی با فاصله زمانی 3 ماه ( 2 هفته زودتر یا دیرتر نیز مشکلی ندارد ) می باشد و باید توجه داشت بیش از 2 هفته در تزریق بعدی تاخیر ایجاد نشود . در صورتی که در تزریق های نوبت بعدی پیش از 2 هفته تاخیر ایجاد شود باید آزمایش حاملگی انجام شود و در صورت اطمینان از حامله نبودن ، تزریق انجام شود .     زمان استفاده از آمپول پروژسترون پس از زایمان و سقط  1- پی از زایمان اگر شیردهی وجود داشته باشد ، در صورت قاعده نشدن و تغذیه انحصاری با شیر مادر تزریق 6 هفته پس از زایمان انجام می شود و در صورت قاعده شدن در یکی از 5 روز اول قاعدگی تزریق صورت می گیرد .  2- اگر پس از زایمان شیردهی وجود نداشته باشد از هفته اول تا چهارم پس از زایمان آمپول تزریق می شود و اگر خانمی بعد از این مدت مراجعه کرد اول آزمایش حاملگی می دهد و اگر باردار نبود تزریق انجام می شود .  3- در صورتی که سقط اتفاق بیفتد آمپول بلافاصله پس از سقط می تواند تزریق شود .  موارد مصرف آمپول پروژسترونی ضد بارداری  1- خانم هایی که تعداد فرزندان آنها کامل شده ولی تمایلی به بستن لوله های رحمی ندارند .  2- خانم هایی که مصرف روزانه قرص ضدبارداری برای آنها مشکل است .  3- زوجینی که در مکان ثابتی زندگی نمی کنند و همیشه در جابه جایی هستند مانند عشایر .  4- خانم هایی که دچار عقب ماندگی ذهنی هستند .  5- خانم هایی که واکسن سرخجه تزریق کرده اند و تا چند ماه نباید باردار شوند .  6- خانم هایی که شوهران آنها به تازگی وازکتومی کرده اند .  7- خانم هایی که در دوران شیردهی هستند .  8- خانم هایی که در اواخر دوره باروری و نزدیک به یائسگی هستند .  موارد منع مصرف مطلق آمپول پروژسترونی ضد بارداری  1- حاملگی  2- بیماری حاد یا مزمن کبدی  3- سابقه بیماری های مربوط به عروق مغز یا قلب  4- سرطان پستان  5- دیابت کنترل نشده  6- فشار خون کنترل نشده  7- اختلالات انعقادی خون  8- خونریزی غیرعادی و نامنظم رحمی با علت نامشخص  موارد منع مصرف نسبی آمپول پروسترونی ضد بارداری  1- خانم هایی که تصمیم به حاملگی در آینده نزدیک دارند .  2- افسردگی  3- بیماری های دریچه ای قلب  مزایای استفاده از آمپول پروژسترونی ضد بارداری  1- اثر بخشی بالایی دارد (7/99 درصد از بارداری پیشگیری می کند ) .  2- فاصله استفاده طولانی است ( هر 3 ماه یک بار تزریق می شود ) .  3- احتمال خطر سرطان اندومتر و تخمدان را کاهش می دهد .  4- احتمال حاملگی های خارج از رحم را کاهش می دهد .  5- در دوران شیردهی قابل استفاده است .  6- در روابط جنسی تداخل ایجاد نمی کند .  عوارض استفاده از آمپول پروژسترونی ضد بارداری  عوارض استفاده از آمپیول دپو را می توان به دو شکل عوارض شایع و غیر شایع تقسیم کرد .

 عوارض شایع آمپول عبارتند از :  1- اختلال قاعدگی : این اختلال به صورت خونریزی نامرتب رحمی ، لکه بینی و در عرض 2 تا 3 ماه اول از بین می رود یا کاهش می یابد .  2- افزایش وزن : این مشکل را خانم می تواند با رعایت غذایی مناسب و ورزش رفع کند.  عوارض غیرشایع آمپول ممکن است هرگز مشاهده نشده یا خیلی به ندرت مشاهده شوند . این عوارض غیر شایع عبارتند از : سردرد و سرگیجه ، تهوه ، درد و حساسیت در پستان ها ، تغییر در خلق و خوی و افسردگی ، کاهش میل جنسی و تاخیر در برگشت باروری ( بازگشت باروری پس از قطع آمپول ممکن است با تاخیر مواجه گردد و به طور معمول 6 تا 9 ماه بعد از آخرین تزریق به طول می انجامد ) .     مشاوره و پیگیری آمپول پروژسترون ضد بارداری  برای خانم هایی که می خواهند از آمپول های تزریقی استفاده کنند باید بررسی های کامل صورت گیرد . باید از این افراد یک تاریخچه دقیق فردی و خانوادگی گرفته شود و معاینه فیزیکی کامل و بررسی های آزمایشگاهی بر حسب نیاز به عمل آید . انجام معایناتی مانند اندازه گیری ، فشار خون ، معاینه پستان ، معاینه لگن و گرفتن پاپ اسمیر ضروری است .   به خانمی که از آمپول های پروژسترونی استفاده می کند باید هشدار داد که در صورت وقوع هر یک از موارد زیر به پزشک مراجعه کند :  1- سردرد شدید و ناگهانی  2- تاری دید  3- تنگی نفس ناگهانی یا درد شدید قفسه سینه  4- ایجاد درد ناگهانی یا درد شدید قفسه سینه  4- ایجاد درد ناگهانی و تورم در ساق پا  5- خونریزی شدید و غیرمعمول از دستگاه تناسلی  6- تاخیر در قاعدگی  7- بروز حاملگی  کپسول های کاشتنی ( نورپلانت)  نورپلانت وسیله ای است شامل 6 کپسول که حاوی نوعی پروژسترون قوی به نام لوونورژسترول است و از سال 1983 در برنامه تنظیم خانواده بسیاری کشورها قرار گرفته است . کپسول ها از جنس سیلیکون بوده و هر کپسول دارای قطر 4/2 میلی متر و طول 34 میلی متر است و حاوی 36 میلی گرم لوونورژسترول می باشد . مدت اثر این کپسول ها 5 سال است و 24 ساعت پس از کاشته شدن قادر به جلوگیری از حاملگی هستند .  مکانیسم اثر  - جلوگیری از تخمک گذاری  - تغییر در ترشحات دهانه رحم (موکوس سرویکس) و جلوگیری از عبور اسپرم به داخل رحم  - تغییر در اندومتر و جلوگیری از لانه گزینی سلول تخم  زمان و نحوه قرار دادن نورپلانت  نورپلانت در 5 تا 7 روز اول قاعدگی که مطمئن هستیم فرد باردار نیست کاشته می شود . بعد از زایمان در صورت شیردهی از هفته ششم پس از زایمان نورپلانت کاشته می شود . اگر پس از زایمان شیردهی وجود نداشته باشد از هفته اول تا چهارم پس از زایمان این کپسول ها باید گذاشته شود و اگر خانمی بعد از این مدت مراجعه کرد اول آزمایش حاملگی می دهد و اگر باردار نبود کپسول ها گذاشته می شود . پس از سقط نیز می توان این کپسول ها را بلافاصله قرار داد .  کاشت این کپسول ها به صورت سرپایی انجام می شود و نیاز به بستری نیست . پس از بی حسی موضعی برش کوچکی ( 4 میلی متر ) در سطح داخلی بازو ایجاد می شود و کپسول ها زیر جلدی کاشته می شوند . کاشت درست و دقیق کمک می کند تا در زمان خارج کردن کپسول ها مشکلی پیش نیاید . پس از کاشت ، کپسول ها قابل لمس هستند ولی به سختی قابل مشاهده می باشند .  موارد مصرف نورپلانت  1- خانم هایی که تعداد فرزندان آنها کامل شده ولی تمایل به بستن لوله های رحمی ندارند .  2- خانم های که مصرف روزانه قرص ضد بارداری برای آنها مشکل است .  3- خانم هایی که نمی توانند از روش های حاوی استروژن استفاده کنند .  4- خانم هایی که در اواخر سن باروری و نزدیک به یائسگی هستند .  5- خانم هایی که در دوران شیردهی هستند .  موارد منع مصرف مطلق نورپلانت  1- حاملگی یا شک به آن  2- بیماری حاد یا مزمن کبدی  3- سابقه بیماری های مربوط به عروق مغز یا قلب  4- سرطان پستان  5- خونریزی غیرعادی و نامنظم رحمی با علت نامشخص  موارد منع مصرف نسبی نورپلانت  1- فشار خون بالا  2- بیماری دیابت  3- افزایش کلسترول خون  مزایای استفاده از نورپلانت  1- اثر بخشی بالا ( میزان شکست در مجموع پنج سال کمتر از 1 درصد است ) .  2- طولانی اثر و ایمن است .  3- عوارض جانبی ناشی از استروژن را ندارد .  4- پس از برداشتن کپسول باروری به سرعت بر می گردد .  5- در دوران شیردهی قابل استفاده است .  عوارض استفاده از نورپلانت  شایع ترین عارضه نورپلانت اختلال در خونریزی های قاعدگی است که به شکل خونریزی و لکه بینی نامنظم و یا قطع قاعدگی بروز می کند . از عوارض دیگر نورپلانت می توان به بزرگ شدن تخمدان ها ، تهوع ، تاری دید ، سردرد ، سرگیجه ، درد و حساسیت در پستان ها ، افزایش وزن ، خارش ، درد ، عفونت و خونریزی در محل کاشتن اشاره کرد .  مشاوره و پیگیری نورپلانت  برای خانم هایی که می خواهند از کپسول های کاشتنی استفاده کنند باید بررسی های کامل صورت گیرد . باید از این افراد یک تاریخچه دقیق فردی و خانوادگی گرفته شود و معاینه فیزیکی کامل و بررسی های آزمایشگاهی بر حسب نیاز به عمل آید .                 انجام معایناتی مانند اندازه گیری قد و وزن ، اندازه گیری فشار خون ، معاینه پستان ، معاینه لگن و گرفتن پاپ اسمیر ضروری است .  به خانمی که از نورپلانت استفاده می کند باید هشدار داد که در صورت وقوع هر یک از موارد زیر به پزشک مراجعه کند :  1- درد بازو یا چرکی شدن محل کاشت کپسول  2- خروج یکی از کپسول ها  3- سردرد شدید و ناگهانی  4- تاری دید  5- تنگی نفس ناگهانی یا درد شدید قفسه سینه  6- ایجاد درد ناگهانی و تورم در ساق پا  7- خونریزی شدید و غیر معمول از دستگاه تناسلی  8- تاخیر در قاعدگی  9- بروز حاملگی  اولین ویزیت یک هفته پس از کاشت انجام می شود و ویزیت بعدی یک ماه ، سه ماه ، شش ماه و پس از آن سالی یک بار باید انجام شود .                 کات مهم در هنگام استفاده از نورپلانت  1- اثر نورپلانت در هنگام مصرف داروهای ضد تشنج و ضد سل کاهش می یابد و در صورت استفاده همزمان این داروها و نورپلانت فرد باید با پزشک مشورت کند .  2- در انتهای سال پنجم پس از کاشت نورپلانت اگر فرد علاقمند به ادامه استفاده از این روش بود ، می توان دوباره کپسول های جدیدی را برای وی گذاشت .  

   روش های جدید هورمونی پیشگیری از بارداری  علاوه بر روش هایی که ذکر شد روش های هورمونی جدیدتری هم به بازار آمده است که در ادامه مختصری به خصوصیات 4 نوع از این روش های هورمونی اشاره می شود .  1- قرص های ضد بارداری جدید 0 یاسمین و مارولون )  قرص های ضد بارداری جدید با توجه به نوع پروژسترون موجود در آنها عوارض جانبی کمتری نسبت به قرص های پیشگیری قبلی دارند .  یاسمین (Yasamin) نوعی قرص منوفازیک جدید است که حاوی 3 میلی گرم دراسپیرنون و 30 میلی گرم اتینیل استرادیول است .  در هر بسته یاسمین 21 عدد قرص وجود دارد . مصرف اولین بسته قرص از روز اول خونریزی قاعدگی شروع و پس از اتمام بسته ، 7 روز قطع می شود تا خانم پریود شود سپس مصرف قرص از بسته جدید آغاز می شود .  موارد منع مصرف قرص یاسمین مشابه سایر روش های هورمونی است که قبلا به آن اشاره شده است اما عوارض آن نسبت به سایر قرص های ترکیبی پیشگیری کننده از بارداری کمتر است .  بررسی ها نشان می دهد مصرف این قرص در مقایسه با دیگر قرص های پیشگیری کننده از بارداری باعث بهبود نسبی آکنه می شود و افزایش وزن با مصرف آن نسبت به سایر روش های هورمونی که ذکر شد کمتر دیده می شود ، همچنین اثر کمتری در بروز مشکلات روحی و مسائل عصبی دارد و برای خانمی که از نفخ و تجمع مایع در بدن قبل از پریود رنج می برد می تواند موثر باشد .  مارولون (Marvelon ) قرص ترکیبی جدید ضد بارداری است که شامل 30 میکروگرم اتینیل استرادیول و 150 میکروگرم دزوجسترول است . در هر بسته 21 عدد قرص وجود دارد که از روز اول خونریزی قاعدگی شروع و پس از پایان بسته 7 روز قطع می شود تا خانم پریود شود . موارد منع مصرف مارولون مشابه دیگر روش های هورمونی است اما عوارضی مانند افزایش وزن ، آکنه پوستی در مارولون نسبت به دیگر قرص های هورمونی کمتر دیده می شود ، همچنین وزن با مصرف این قرص بسیار کمتر دیده می شود .  2- چسب های ضد بارداری (Patch)  چسب های ضدبارداری یکی از وسایل نسبتا جدید پیشگیری از بارداری در دنیا است که در سال 2002 مورد تایید قرار گرفته است . این چسب ها که مشابه چسب زخم است مربعی شکل بوده و ابعاد آنها 5 5 سانتی متر است و در هر بسته 3 چسب وجود دارد .  این چسب ها حاوی اتینیل استرادیول و نورلجسترومین می باشند که از طریق پوست جذب بدن می گردد و با مکانیسم مشابه بقیه روش های هورمونی از بارداری جلوگیری می کند . این چسب ها به مدت سه هفته مورد استفاده قرار می گیرد و یک هفته چسبی استفاده نمی شود تا خانم پریود شود . اولین چسب از روز اول قاعدگی بر روی شکم ، بازو ، باسن یا پشت چسبانده می شود ، پس از یکهفته باید چسب دوم (روز هشتم قاعدگی ) و یک هفته بعد چسب سوم (روز پانزدهم قاعدگی ) چسبانده شود .  این چسب ها خیلی چسبناک و محکم است و معمولا با استحکام ، در وان ، سونا ، استخر ، تعریق و یا با فعالیت بدنی کنده نخواهد شد . موارد منع مصرف و عوارض تقریبا مشابه بقیه روش های هورمونی است اما این چسب ها در خانم های با وزن بیش از 90 کیلوگرم نباید استفاده شود و ممکن است در محلی که چسبیده می شود حساسیت پوستی ایجاد نماید . این روش 2/99 درصد از بارداری پیشگیری می کند .  3- کپسول های کاشتنی نوین ضدبارداری (ایمپلانون)  علاوه بر نورپلانت که حاوی 6 کپسول است و تا مدت 5 سال اثر پیشگیری از بارداری دارد روش های کشتنی دیگری مانند ایمپلانون با زمان های کوتاه تر پیشگیری از بارداری وجود دارد .  ایمپلانون (Implanon) وسیله کاشتنی از بارداری جدیدتری از نورپلانت است که فقط یک کپسول دارد . این کپسول استوانه ای شکل 4 سانتی متر طول و 2 میلی متر قطر دارد و تا 3 سال از بارداری جلوگیری می کند . این کپسول حاوی پروژسترون اتونوجسترل است که روزانه آزاد می شود . موارد منع مصرف و طریقه کاشتن ایمپلانون در بازو مشابه نورپلانت است اما عوارض جانبی کمتری نسبت به نورپلانت درباره این وسیله گزارش شده و قرار دادن و خارج کردن آن راحت تر است .  4- حلقه داخل واژینال ضد بارداری  حلقه داخل واژینال ضد بارداری که نوارینگ (Nuvaring) نامیده می شود روزانه 15 میکروگرم اتینیل استرادیول و 120 میکروگرم اتونورجسترول آزاد می کند . قطر خارجی این حلقه 4/5 و ضخامت آن 4/0 سانتی متر است که با آزاد شدن مقدار ثابتی هورمون از حلقه ، تخمک گذارش مهار می شود . نوارینگ ترکیبی از هورمون و حلقه واژینال است که مانند قرص های پیشگیری عمل می کند اما نیاز به یادآوری روزانه ندارد . حلقه به مدت 3 هفته در انتهای واژن قرار داده می شود و در هفته چهارم حلقه برداشته می شود و در این هفته قاعدگی اتفاق می افتد و سپس حلقه جدیدی بعد از یک هفته فاصله گذاری گذاشته می شود . عوارض جانبی این روش مانند قرص های ضد بارداری است. در 6/2 درصد از زنان حلقه ممکن است خارج شود که در اکثر این موارد می توان به راحتی آن را به جایش برگرداند . اکثر استفاده کنندگان از این حلقه ها راضی هستند و در یک بررسی روی بیش از 2000 زن ، 90 درصد آنها گفته اند که استفاده از این حلقه ها را توصیه می کنند . میزان شکست این روش کمتر از یک درصد گزارش شده است .  وسیله داخل رحمی (IUD)  IUD یک روش موثر و مطمئن جلوگیری از بارداری است که در داخل رحم قرار می گیرد و برای چند سال اثر پیشگیری دارد . این وسیله کوچک و قابل انعطاف است و از جنس پلاستیک و فلز (در نوع مسی) می باشد و نخی به آن متصل است که از سرویکس بیرون آمده و داخل واژن قرار می گیرد و با کنترل و بررسی آن می توان از ثابت بودن مکان IUD اطمینان حاصل کرد .  

  موارد منع انجام وازکتومی  چنانچه فرد مبتلا به برخی از بیماری ها مانند بیماری های مقاربتی فعال ، عفونت در دستگاه تناسلی و عفونتحاد سیستمیک باشد باید وازکتومی پس از بهبودی فرد انجام شود . 

 در صورت وجود اختلالات انعقادی ، توده در کیسه بیضه و فنق کشاله ران وازکتومی باید براساس شرایط فرد داوطلب و با نظر پزشک انجام شود .  مزایای وازکتومی  1- روشی بسیار موثر و مطمئن است . میزان موفقیت در این روش نزدیک به 100 درصد است .  2- مدت زمان عمل بسیار کوتاه است و نیازی به بی هوشی و بستری ندارد .  3- عوارض آن بسیار کم است .  4- تاثیر منفی بر میل جنسی و صفات ثانویه مرد ندارد .  5- تاثیری در روابط جنسی زوج ندارد .  تکنیک های انجام وازکتومی  وازکتومی به چند روش قابل انجام است . تمامی این روش ها در مدت 15 تا 20 دقیقه و با بی حسی موضعی انجام می شود و نیاز به بی هوشی عمومی ندارد .  در روش قدیمی که وازکتومی با تیغ ( Scalpel Vasectomy ) نامیده می شود ، بعد از تزریق ماده بی حسی کننده در هر دو طرف پوست کیسه بیضه برش کوچکی با تیغ جراحی ایجاد کرده و لوله های وازدفران بیرون آورده می شود ، سپس دو قسمت از آن را با نخ بخیه بسته و لوله ای را که بین قسمت های بسته شده قرار می گیرد جدا می شود و برش روی کیسه بیضه با بخیه دوخته می شود .  در روش دیگری که در سال های اخیر استفاده می گردد و وازکتومی بدون استفاده از تیغ جراحی ( Non Scalpe Vasectomy ) نامیده می شود نیازی به ایجاد برش با تیغ جراحی وجود ندارد .  در این روش ، بعد از بی حسی با استفاده از پنس خاصی مجاری وازدفران را به پوست اسکروتوم نزدیک کرده و یک سوراخ بسیار کوچک در خط وسط پوست کیسه بیضه ایجاد کرده و از همین سوراخ کوچک هر کدام از لوله های وازدفران راست و چپ بیرون آورده می شوند . سپس لوله ها را با نخ بخیه بسته و قسمتی از لوله ها را که بین گروه ها وجود دارند قطع می کنند و در این روش به علت این که برش ایجاد شده بسیار کوچک می باشد نیازی به بخیه نیست .  توصیه های پس از وازکتومی  1- بهتر است فرد در 24 ساعت اول پس از وازکتومی استراحت داشته باشد .  2- پس از عمل از کمپرس یخ برای کاهش درد و تورم استفاده کند .  3- به مدت 48 ساعت به ناحیه عمل آب زده نشود و محل جراحی باید تمیز و خشک نگه داشته شود . پس از این مدت فرد می توان حمام کند .  4- به مدت یک هفته از فعالیت در کارهای سنگین خودداری کند .  5- به مدت یک هفته از بیضه بند یا لباس زیر تنگ استفاده کند .  6- در صورت بروز تب ، درد شدید ، خونریزی یا تورم بیش از حد به پزشک مراجعه کند.  توجه : بعد از انجام وازکتومی فرد بلافاصله عقیم نمی شود و تعدادی اسپرم در لوله باقی می ماند و تا وقتی که اسپرم ها خارج نشده باشند احتمال بارداری وجود دارد ، لذا باید فرد به مدت 3 ماه یا 20 بار انزال بعد از انجام وازکتومی از یک روش پیشگیری از بارداری موقت و کمکی ( مانند کاندوم ) استفاده کند .  بعد از این مدت باید از فرد ازمایش شمارش اسپرم به عمل اید و در صورتی که میزان اسپرم 0 گزارش شود می توان گفت فرد عقیم شده و قدرت باروزی ندارد . برای پیگیری و اطمینان از موفقیت کامل عمل انجام ازمایش شمارش اسپرم به فاصله یک ماه از ازمایش اول ( 4 ماه پس از عمل ) توصیه میشود .  عوارض وازکتومی :  بعد از انجام وازکتومی مانند هر عمل جراحی ممکن است مشکلانی مانند درد ، خونریزی ، سوزش و کبودی مختصر در ناحیه عمل ایجاد شود که عموما بعد از یک هفته برطرف میشود . این نکته قابل ذکر است که وازکتومی در دراز مدت هیچ عارضه ای را برای فرد داوطلب ایجاد نمیکند .  برگشت پذیری وازکتومی :  علیرغم مشورت هایی که قبل از عمل وازکتومی با داوطلبین میشود معذاللک معدودی از داوطلبین خواهان برگشت باروری با عمل مجدد هستند .  عمل برگشت وازکتومی یک عمل جراحی است که با صرف هزینه بالا و با استفاده از میکروسکوپ انجام میگیرد و طی ان دو انتهای بریده شده وازدفران به یکدیگر پیوند زده می شود . میزان موفقیت عمل برگشت بین 60تا 80 درصد است و هرچه مدت بیشتری از وازکتومی گذشته باشد احتمال برگشت قدرت باروری کمتر خواهد بود .

     نکاتی در باره وازکتومی :  1- قبل از انجام وازکتومی مشاوره کاملی باید با زوجین انجام شود و اطلاعات کاملی در باره این روش به انها داده شود  2- وازکتومی هیچ تاثیر نا مطلوبی بر سیستم های مختلف بدن مرد مانند قلب ، مو ، پروستات و ... نمی گذارد ، میل جنسی را کم نمی کند و هیچ نوع بیماری یا سرطانی را در فرد ایجاد نمی کند .  3- پس از وازکتومی مایع منی تغییر چندانی نمی کند زیرا فقط اسپرم از مایع منی حذف می شود و ترشحات غده پروستات و کیسه های منی که بخش زیادی از منی را تشکیل می دهند وجود دارد .  توبکتومی ( بستن لوله های رحمی در زن ) :  بستن لوله های رحمی برای اولین بار در سال 1823 توسط جیمز بلاندل پیشنهاد شد در دهه 1930 بیرد از ابردین توبکتومی را به عنوان یک روش پیشگیری از باردازری در تنظیم خانواده مطرح نمود و با ابداع روش های لاپاراسکوپی در اوایل دهه 1970 امار سالانه بستن لوله ها رو به افزایش نهاد  مکانیسم عصب :  با قطع لوله های رحمی از رسیدن اسپرم به تخمک که از تخمدان ازاد شده است جلوگیری به عمل امده و لقاح صورت نمیگیرد  موارد انجام توبکتومی :  1- زوجی که از نظر تعداد فرزند به حد دلخواه رسیده و خانواده اش تکمیل شده است  2- خانم مبتلا به نوعی بیماری است که بارداری برای او خطرناک است  3- زن یا مرد مبتلا به نوعی بیماری هستند که ممکن است به فرزندانشان منتقل شود  موارد تاخیر در انجام توبکتومی :  هیچ منعی برای انجام توبکتومی در زنان وجود ندارد و شرایط زیر باعث تاخیر در انجام توبکتومی میشود و پس از برطرف شدن مشکل ، جراحی انجام میشود .  1- حاملگی یا احتمال حاملگی  2- عفونت حاد لگن  3- سرطان های لگن  4- خونریزی از دستگاه تناسلی با علت نا مشخص  مزایای توبکتومی  1- روشی بسیار موثر و مطمئن است . میزان شکست در سال اول بین 5/0 تا 7/0 درصد است .  2- در روابط جنسی بی تاثیر است  3- مثل سایر روش ها نیاز به یاد اوری و مراجعه مکرر ندارد  4- در دراز مدت عازضه ای را برای فرد استفاده کننده ایجاد نمیکند  زمان انجام توبکتومی :  1 در صورت اطمینان ازباردار نبودن متقاضی بستن لوله های رحمی در هر زمان سیکل قاعدگی امکان پذیر است ( دو هفته اول سیکل قاعدگی زمان مناسبتری است ) .  2- پس از زایمان طبیعی  3- هنگام سزارین  تکنیک های انجام توبکتومی :  توبکتومی در اطاق عمل با بی هوشی عمومی یا بی حسی موضعی انجام میشود . توبکتومی به روش شکمی به شکل لاپاراسکوپی ، لاپاراتومی و مینی لاپاراتومی انجام میشود .  تذکر های بعد از توبکتومی :  1- خانم بعد از عمل باید روزانه حمام کند و تا یک هفته از برداشتن اجستم سنگین خودداری کند ، همچنین حداقل تا یک هفته از مقاربت خودداری کند .  2- خانم در صورت داشتن تب بالاتر از 38 درجه ، درد و تورم در محل عمل و خروج چرک و درد شکمی باید به پزشک مراجعه کند .  عوارض توبکتومی :  بعد از اوبکتومی مانند هر عمل جراحی ممکن است مشکلاتی مانند درد ، خونریزی داخل شکم و عفونت در محل یا عوارض ناشی از بی هوشی رخ دهد که این عوارض یا اقدامات حمایتی توسط پزشک برطرف می شود . از عوارض غیر شایع توبکتومی احتمال تغییر در قاعدگی و افزایش احتمال حاملگی خارج رحمی ( در صورت وقوع بارداری ) است که در بعضی از افراد ممکن است رخ دهد .  سن مناسب برای انجام توبکتومی :  این عمل برای خانم های بالای 35 سال که حد اقل 2 فرزند زنده دارند و از زندگی با ثباتی برخوردار هستند مناسب است . در مورد متقاضیان بالای 35 سال با توجه به احتمال طلاق ، ازدواج مجدد و ... بهتر است انجام توبکتومی با در نظر گرفتن احتیاط های لازم همراه باشد .  برگشت پذیری توبکتومی :  توبکتومی برای زوجی مناسب است که تحت هیچ شرایطی تصمیم به بچه دار شدن نداشته باشند چرا که اگر خانمی بعد از توبکتومی به هر دلیل پشیمان شود نمی تواند مطمئن باشد که عمل باز کردن لوله ها صد در صد موفقیت امیز خواهد بود .  باز کردن لوله ها عملی گران و دشوار است و تضمینی در موفقیت ان وجود ندارد . میزان موفقیت بسته به سن خانم ، نوع روش جراحی ، مقدار برداشته شده از لوله ها در زمان توبکتومی و مدت زمانی که از بستن لوله ها گذشته فرق می کند .  توبکتومی با روش جدید :  روش های مختلف برای انجام توبکتومی ( بستن لوله های رحمی در زن ) وجود دارد . تا مدتی پیش توبکتومی فقط با لاپاراسکوپی و یا مینی لاپاراتومی با بی هوشی عمومی پس  از بستری در بیمارستان بود .  در سال 2002 وسیله جدید ی تایید شد که توسط هیستروسکوپی و به صورت سر پایی می توان از ان استفاده کرد و توبکتومی انجام داد . این وسیله یک فنر مخصوص ( coil ) است که در داخل لوله های رحمی از طریق فضای داخلی رحم در دو طرف گذاشته می شود . تمامی این روش فقط 15 دقیقه طول می کشد و اکثر خانم ها در عرض 45 دقیقه  بعد از ان مرخص می شوند چون در این روش از بی هوشی عمومی استفاده نمی شود .  درد های خفیف تا متوسط ممکن است 1 تا 3 روز طول بکسد و اکثر خانم ها برای چند روز ممکن است خونریزی خفیفی داشته باشند .  بعضی بیماران روز بعد از عمل به سر کار رفته و 99 درصد انها در عرض 3 رئز به محل کارشان بر می گردند .